各種鼻型調整  Rhinoplasty Category

鼻子是人臉上最爲突出的構造，因此當人與人在交談時，往往是最容易被注視到的地方。同時，由於鼻子位於人臉的正中央，左右對稱，一旦鼻子有所歪斜，便會顯得格外突兀，甚至還因此讓人覺得臉蛋不對稱。此外，歪鼻也常常因為合併鼻子內部結構的彎曲而影響鼻功能，常見伴隨鼻塞問題，也容易引起睡眠不足及頭痛等問題。

一般來說，我們將歪鼻分成兩種：一種是單純鼻部外觀上的歪斜，另一種則是鼻子外觀的扭曲同時伴隨着鼻子內部支撐結構（鼻中隔）的彎曲。

單純外觀歪斜，無合併鼻內部鼻中膈扭曲或鼻塞: 治療用簡單的鼻整形手術來矯正外觀歪鼻。
外觀扭曲外伴有鼻內部支撐結構的彎曲及鼻塞: 手術需要做好基底的鼻中膈重建，再往上塑型，否則地基不穩會再偏移。
△ 上圖的這個案例是原本鼻結構歪斜問題，之前外院手術想直接放置卡麥拉鼻模做矯正改善，結果造成歪鼻與鼻形不佳的問題。這次手術事先將之前的舊卡麥拉鼻模取出，然後利用功能式鼻整重建基底，再合併goretex鼻模與自體軟骨重建鼻型，外觀上獲得明顯的改善。

這就好像比薩斜塔一樣，是整個結構的傾斜，單純只想在頂樓加蓋讓它看起來直一點，不僅效果有限，同時也不夠穩固，很容易出問題。像這類的情況，唯有從基座扶正，也就是將鼻內部支撐結構打直，再加上外觀上的鼻整形手術，才有可能做好矯正獲得一筆直的鼻子。而鼻塞的問題也可以一併改善。
△另一種分類方式
由於鼻子內部是由軟硬骨所組成，我們也可以將之分為：軟骨部分歪曲、硬骨部分歪曲及最為複雜的軟硬骨都歪曲，每一部位手術的方式都大不相同。


【鼻子基底有多重要】
其實不管是歪鼻或者是單純的隆鼻，最重要的一件事就是要把鼻子裡頭的根基給打穩，基底若不夠穩健，很多問題（歪斜，穿出、塌鼻等等的）就容易發生。尤其是亞洲人跟西方人的鼻子有著很大的差異，亞洲人的軟骨通常較小而且軟，所以支撐力常常不夠，因此就算是一般隆鼻手術，都要仔細的針對鼻基底做評估及矯正，預防往後的變形。

△ 上圖這位漂亮的香港女孩因為意外傷害，造成她有著很明顯的結構性歪鼻，不管是正面或是側面，歪鼻都影響著她的臉部外觀，而在鼻子內部的功能性表現上，歪鼻也造成她有著呼吸不順及鼻塞的困擾。

△ 極為嚴重的個案，像這男孩從未嘗過順暢呼吸的滋味，也因嚴重的扭曲鼻而不敢拍照，之前找尋各醫院醫師都表示無法處理。手術後不僅能開心拍照，也能暢快地用鼻子好好呼吸了。

【由內而外，功能式隆鼻改善歪鼻】
歪鼻處理，需要相當程度的技術，醫師不僅要有美感，同時還要對鼻子的內部結構非常了解。過去在沒有「功能式隆鼻」的技術時，醫師只能在做手術時，將鼻模直接墊在彎曲的鼻樑上做遮蔽，讓鼻子「看起來」是直的。但這樣的結果往往是治標不治本，不僅沒有把歪鼻矯正，同時鼻模也會因為地基不正而漸漸產生滑動位移，更不要說能矯正鼻子內部的鼻中隔彎曲來改善呼吸。


「功能式隆鼻」特別強調鼻子的地基要能夠對稱且穩固，就像蓋房子一樣，要從地基就開始精心規劃打造，穩固的蓋到頂樓。而歪鼻矯正就好比要把比薩斜塔扶正，絕不是簡單頂樓加蓋就可以了事，勢必要仔細評估，重新把地基喬正，然後再設計一個想要的外觀。這樣的手術處理結果可以同時改善鼻子內部及外部，外觀挺直了，呼吸也通暢了。

其它歪鼻個案

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△ 2018年受邀泛亞顏面整型及重建學會Pan Asia Academy of facial plastic and reconstructive surgery 至日本橫濱主講 歪鼻分析 twisted nose assessment