頭痛一直好不了，吃藥也沒效?可能是「鼻因性頭痛」惹的禍!從鼻竇炎到中鼻甲症候群，帶你一文搞懂鼻子和頭痛的密切關係，別再誤判啦!

頭痛一直反覆發作?其實可能是鼻子的問題!

今天要來跟各位介紹一個跟我們息息相關，卻又經常被忽視的問題。每位民眾幾乎都有過頭痛的經驗，頭痛的成因很多，不過很多人可能不知道，有一部分的頭痛是來自於鼻子。
鼻因性頭痛，主要包含兩種狀況：
-我們比較熟悉的「鼻竇炎」
-比較不容易被診斷出來的「中鼻甲症候群」（俗稱疼痛鼻）
這兩種疾病所引起的頭痛，經常都是會反覆發作，且不容易因為吃藥就改善治癒的。同時也因為問題都來自於鼻子的深處，所以經常被忽略。

鼻竇炎造成的頭痛：悶悶的、脹脹的，常卡在臉上
為什麼鼻竇炎會頭痛?
因為我們的鼻竇鄰近於頭部，因此一旦鼻竇發炎就會造成腫脹引起頭痛。
典型症狀：
-悶痛
-鼻子兩側臉頰痛
-集中在額頭、眉心壓痛

中鼻甲症候群（疼痛鼻）：伴隨鼻子酸痛的劇烈頭痛

而「疼痛鼻」(中鼻甲症候群)則是因為鼻腔內中鼻甲的位置是三叉神經分布較為密集的地方，因此會特別的敏感，一旦中鼻甲處有結構上的扭曲狹窄或者鼻黏膜的腫脹都容易造成鼻內神經的刺激，進而造成神經性的頭痛。
通常這種神經痛是相當惱人且令人難以忍受的，病人會感覺鼻子酸痛伴隨著鄰近眼窩眼睛的疼痛以及劇烈的頭痛。

鼻因性頭痛怎麼檢查?靠「鼻內視鏡」＋「斷層掃描」才能看得清楚

由於這兩類的鼻因性頭痛起因都位於鼻腔的最深處，所以較不容易診斷。
建議的檢查方式：
-鼻內視鏡（可直接看到鼻甲、鼻竇開口狀況）
-鼻竇電腦斷層（可看到鼻竇是否發炎、積膿、變形）
如果民眾有困擾已久又遲遲找不到原因的頭痛，不妨到耳鼻喉科做個詳細的鼻腔檢查，徹底的解決惱人的頭痛。

林醫師碎碎念｜不要再只靠止痛藥啦!
其實很多病人來門診時，早就頭痛好幾年了，每次都說「以為是壓力太大」「以為是睡太少」。但結果檢查出來才發現，是鼻子裡面早就出問題了。有時候只要一個小手術或對症治療，頭痛就從此遠離，人生變彩色!

常見問題 FAQ
Q1：民眾如何判斷頭痛是否因為鼻子引起的
頭痛的成因很多，但如果疼痛伴隨著鼻子的症狀如流鼻水、鼻塞、鼻悶脹，以及疼痛位置擴及鼻子四周如眼睛和臉頰，就需要考慮是鼻因性頭痛

Q2：鼻過敏會造成頭痛嗎
鼻過敏會造成頭痛的原因通常是間接的，一種是長期鼻塞造成睡眠不足導致的緊張性頭痛，一種是過敏鼻黏膜腫脹間接影響到中鼻甲的壓迫形成中鼻甲症候群，另外鼻過敏的人有一部分會伴隨鼻竇炎，也會引起頭痛

Q3：要如何確定是否為鼻因性頭痛
鼻因性頭痛不容易診斷，須給專業耳鼻喉科做仔細的檢查評估，必要時需要做內視鏡以及影像檢查

Q4：鼻竇炎引起的鼻因性頭痛會需要手術嗎
鼻竇炎分急性和慢性，急性鼻竇炎引起的頭痛靠藥物即可，慢性鼻竇炎則需要手術才能根除，頭痛才有機會緩解

Q5：中鼻甲症候群引起的鼻因性頭痛會需要手術嗎
中鼻甲症候群引起的頭痛通常疼痛難耐，醫師會先尋求以藥物方式，但反覆及嚴重程度的中鼻甲症候群只能用手術改善治療疼痛

撰文/林鴻穎醫師