複雜性重修  complicated revision

『老實說，很擔心我的鼻子會一直這樣，甚至更糟...』
案例是一位年輕女孩小涵，二、三年前曾做過鼻模置入隆鼻，但不幸的是術後併發嚴重的發炎感染，經當時手術醫師緊急將鼻模取出並進行治療，鼻子狀況終於穩定下來，但外觀上卻因為感染造成了鼻頭的攣縮凹陷...

記得第一次看診時就感覺她內心非常的不安，擔心會不會一直這樣，或是更糟糕的繼續攣縮下去。隆鼻重修又叫做二次隆鼻，一般來說，超過一次的隆鼻手術都叫做隆鼻重修，大部分的人接受重修是因為對第一次的手術不滿意，有一部份的人則是因為鼻模假體的移位，第三種就是穿出或鼻子的感染而必須接受再次手術，而她就是屬於最複雜棘手的第三類。

【手術計畫】
因為小涵有感染的經驗，其鼻組織內外都相較一般人敏感，所以須選擇穩定性較高Gotetex的材質配合肋軟骨的鼻頭重建。但因為鼻頭凹陷代表著內部肌膚組織已經損傷變薄，所以在清除舊疤痕組織時需要非常的小心，一不小心就有穿出的風險造成更大的疤痕，所以小涵的鼻重修是相當高難度的手術。

【術後成果】
隆鼻重修手術過程較一般第一次隆鼻來得複雜許多，因為鼻子內部有許多是術前評估時肉眼看不到的問題，所以擁有豐富隆鼻重修手術經驗及對鼻結構的了解，也有助於手術的順利。術前術後比一比，術後一個月。曾經對於鼻子重建沒有多大信心，但我相信這樣的術後一個月成果可以讓她放心不少，我們也會持續觀察她的鼻子恢復情況。隨著去醫院進行過幾次高壓氧的治療，原本接近壞死的肌膚也慢慢健康，目前就等色素沉澱的淡去。

小涵術後一個月寫給我們的手術心得:
在這次的隆鼻重修當中，我感覺到林醫師對我這次的重建非常用心加細心，在做諮詢就跟我溝通了三次有了吧（心想：咦，一般諮詢不都一次搞定嘛?哈哈）
因為之前的嚴重感染跟發炎，先說一下我感染的部份是鼻頭，所以假體取出之後，鼻頭非常凹陷，讓我對鼻重建這塊很沒信心，也很茫然到底該如何是好!
直到我遇到林醫師，沒想到這三次諮詢當中，我沒想到的問題，林醫師都幫我想的很周到，譬如說：會不會又在感染?材質的部份該怎麼選擇?但最後林醫師給我的建議加上我自己的想法是，鼻梁部份使用Goretex（Gorextex材質屬於人工骨穩定性相當高的材質，也屬於跟人體最能相容的材質），鼻頭部份是自體肋骨（因為我當時的感染情況鼻頭最嚴重，反倒是我的山根完全沒事）所以啦～讓我很放心把我自己託付給他（不是啦，是把我的鼻子交給他XD）
而這次因為屬於重修的關係，所以手術時間非常的長，預計是6～8個小時，免不了我心裡的緊張，一直到手術當天我還在想，我會不會因此醒不來了呢?還是手術過程中會不會出現什麼問題之類的⋯但就是因為我手術時間長，而且有配合的麻醉醫師，這讓我又放心了點呢～手術前診所也有幫我抽血檢查喲。
而手術完，醒麻當下，因近視的關係，所以視線非常模糊，只見到林醫師很高興的跟我說，手術很成功哦，你看一下術後完的鼻子，把鼻頭的凹陷部分都處理的完善嘍!（我是很開心的，但剛退麻，喉嚨又插管插太久，我沒力氣發聲只用微微的氣音跟醫師說謝謝）
麻醉全退時，我的媽呀⋯⋯夭壽鬼喔，肋骨的傷口才3-4公分連輕輕咳瘦都要我的命啊啊啊～睡覺躺下這麼簡單的動作，我要花十五分鍾以上，起床更不用說了，花了半小時才起來，像剛剖腹產完一樣，我還沒當媽都開始感受到我媽當初生我多痛了，因為我媽咪生我是剖腹產沒錯，哈哈～媽媽真的好偉大哦。咦～我不小心離題了抱歉抱歉!
其實這些症狀大概三天後就慢慢好轉，又是活龍一條了，以上我真的很感謝林醫師，因為是他讓我找回自信的，我本來以為林醫師不外乎跟其它醫師一樣，就只是把鼻子再墊高然後決定跟我確定手術時間就直接做了吧，沒想到他的細心度跟同理心讓我覺得，沒錯，選對醫生啦!
選對醫生很重要，如果諮詢過程中有覺得妥，或感覺不對，就馬上再找過都沒關係，不要讓自己花冤枉錢，又用的不理想哦，畢竟臉是女人重要的門面嘛XD
術後一個月了，我身旁很多朋友都說，我的鼻子比第一次用的還好看，而且鼻型也超漂亮噠～

．術後一年（和她的故事未完）

時間過得很快，術後也一年多了，知道她居住的地方離台北較遠，所以期間也利用通訊軟體和她保持著聯繫，這天剛好要到小涵工作附近參加研討會，想就近看看她的術後狀況，小涵大方的說：『好啊!順便來讓我幫林醫師修修頭髮...』
剪完頭髮後等她休息時間和她小聊一下，除了高興擁有全新髮型之外，但最讓我感到開心的是看到她術後狀況一切良好，鼻頭凹陷的痕跡也完全看不出來了，鼻功能也一切健康。
這早該是屬於她享受年輕美好的年紀，看見她的工作努力，自信笑容，心理較感到相當欣慰，讓我們一起祝福她吧。小涵傳了兩張自拍照給我們，她說她之前都沒有像這樣自拍了，照片裡的她是個陽光漂亮的女孩。